中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)濱州辦事處累計(jì)為34萬人次報(bào)銷互助金1.67 億元
中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)濱州辦事處自2014 年12月份成立以來,不斷擴(kuò)大職工醫(yī)療互助活動(dòng)覆蓋面,著力提升服務(wù)質(zhì)量和水平,精心打造濱州工會(huì)醫(yī)療互助、職工基本醫(yī)保一單式結(jié)算品牌,切實(shí)用“服務(wù)化、體系化、品牌化、創(chuàng)新化、數(shù)字化”方式全面提升工會(huì)工作,有效緩解了廣大職工因病、意外傷害造成的經(jīng)濟(jì)困難,提高了工會(huì)引領(lǐng)力、組織力、服務(wù)力,為職工權(quán)益保障筑起了一道新的防線。
目前,中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)濱州辦事處在全市10個(gè)縣市區(qū)、開發(fā)區(qū)工會(huì)設(shè)代辦處,在2100 個(gè)基層入會(huì)單位設(shè)有代辦點(diǎn)。主要開展“住院+意外+重疾”綜合性的互助保障活動(dòng),會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人130元/年,互助會(huì)員交納會(huì)費(fèi)后即可在保障期內(nèi)享受基本住院、門診特病、大額醫(yī)療,重大疾病,意外傷害多方面的保障,有效緩解了廣大職工因病、意外傷害造成的經(jīng)濟(jì)困難。截止2024年3月底已累計(jì)為33.8萬人次報(bào)銷互助金 1.67 億元。在正常開展理賠業(yè)務(wù)的同時(shí),已連續(xù)9年在全市開展了“醫(yī)療互助·情暖會(huì)員”二次救助活動(dòng),累計(jì)為困難會(huì)員及家庭成員發(fā)放救助金571.6萬元。
濱州市總工會(huì)針對(duì)互助會(huì)員普遍反映的理賠手續(xù)繁雜、理賠周期長、理賠率低等急難愁盼問題,主動(dòng)作為,銳意創(chuàng)新,在提高理賠效率、提升服務(wù)效能上進(jìn)行了積極探索。工會(huì)醫(yī)療互助、職工基本醫(yī)保分別隸屬濱州市總工會(huì)、濱州市醫(yī)保局兩部門經(jīng)辦和管理,兩套系統(tǒng)分別運(yùn)作,推進(jìn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通是“一單式結(jié)算”的前提。2021年4月,濱州市總工會(huì)、醫(yī)保局?jǐn)y手聯(lián)動(dòng),共同探索工會(huì)成員因病住院,出院即可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成基本醫(yī)保和工會(huì)醫(yī)療互助報(bào)銷的有效路徑。本著“安全為本,便捷高效”原則,在多方論證和分析的基礎(chǔ)上,依托信息安全防護(hù)手段,開發(fā)了系統(tǒng)接口,實(shí)現(xiàn)了互助會(huì)員醫(yī)療互助、基本醫(yī)保信息共享。
推動(dòng)工會(huì)醫(yī)療互助、職工基本醫(yī)保“一單式結(jié)算”是濱州市總工會(huì)持續(xù)提升職工生活品質(zhì)的一項(xiàng)民心工程。近年來運(yùn)轉(zhuǎn)情況良好,高效快捷便利,互助會(huì)員住院醫(yī)療報(bào)銷時(shí),不管數(shù)額大小均與醫(yī)保一單式結(jié)算、同步報(bào)銷,更為精準(zhǔn)地普惠服務(wù)廣大職工,效率更高、服務(wù)更優(yōu),回訪調(diào)查職工滿意率達(dá)100%,有力有效擦亮了工會(huì)品牌。總的來說“一單式結(jié)算”實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)”提高:即提高了報(bào)銷理賠率、提高了理賠便捷度、提高了職工滿意度、提高了建會(huì)入會(huì)率,實(shí)現(xiàn)了互助會(huì)員“零跑腿”、工會(huì)服務(wù)“零距離”這一目標(biāo),充分彰顯了工會(huì)“忠誠黨的事業(yè)、竭誠服務(wù)職工”的責(zé)任擔(dān)當(dāng),為品質(zhì)濱州建設(shè)貢獻(xiàn)了工會(huì)力量。