中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)
《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)
(津貼+重疾+意外)實(shí)施細(xì)則》
為緩解職工因病住院期間或首次確診患上本活動(dòng)所列疾病或意外事故、燒燙傷導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定,制定《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)(津貼+重疾+意外)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本活動(dòng)”)實(shí)施細(xì)則》。
第一條 活動(dòng)的基本內(nèi)容
參加本活動(dòng)后,在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病在《醫(yī)院分級(jí)管理辦法(試行草案)》規(guī)定的二級(jí)(含二級(jí),下同)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療超過(guò)規(guī)定時(shí)間后;或者首次確診患有本活動(dòng)所列的15類(lèi)重大疾病的一種或多種時(shí);或者會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故、殘疾時(shí),會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金, 用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。
第二條 參加本活動(dòng)的條件和辦法
凡身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在16至60周歲的在職職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工),都可以通過(guò)其所在單位的工會(huì)向中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本會(huì)”)濱州辦事處(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦事處”)申請(qǐng)參加本活動(dòng),成為本會(huì)會(huì)員。
參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。
為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益,本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%;100人以下的單位要全體參加。
第三條 參加本活動(dòng)的規(guī)定
1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人130元,交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效;ブU掀谝唤(jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。
2、本活動(dòng)保障期為一年,期滿(mǎn)續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿(mǎn)后,無(wú)論會(huì)員是否已享受互助金待遇,所交納會(huì)費(fèi)不再返還。
3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單,包括:姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。
4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng),超出次數(shù)視為無(wú)效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位,本年度內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一年度本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。
5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開(kāi)始之日起按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期;ブU掀跐M(mǎn)后,符合參加條件的會(huì)員在15日(含本數(shù),下同)內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制,超過(guò)15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。
6.為保證會(huì)員權(quán)益公平性,對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工,參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí),交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高5元。
第四條 參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定
(一)住院津貼保障待遇和相關(guān)規(guī)定
1、本活動(dòng)觀察期為30日,首次參加的會(huì)員因病在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療的,會(huì)員觀察期內(nèi)住院治療不享受住院津貼待遇;
2、在互助保障期生效以后,會(huì)員在同一住院治療期間內(nèi),根據(jù)在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過(guò)3日(不含)以上的有效住院治療天數(shù),按照每日60元領(lǐng)取住院津貼互助金,最多不超過(guò)5400元;
本活動(dòng)中有效住院治療天數(shù)是指:會(huì)員在互助保障活動(dòng)生效后扣除觀察期的互助保障有效期內(nèi),實(shí)際住院治療天數(shù)扣減3日,為計(jì)算住院津貼的有效天數(shù)。
3、互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的會(huì)員,在同一住院治療期間內(nèi),根據(jù)在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過(guò)3日(不含)以上的有效住院治療天數(shù),按照每日50元領(lǐng)取住院津貼互助金,最多不超過(guò)4500元;
4、會(huì)員在同一互助保障期內(nèi),無(wú)論何種病因,多次住院治療的,只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金,辦事處累計(jì)給付的住院津貼達(dá)到規(guī)定的次數(shù)或者金額時(shí),會(huì)員住院津貼保障待遇終止;
5、會(huì)員在觀察期因病住院治療的,或在活動(dòng)期滿(mǎn)沒(méi)有繼續(xù)參加本活動(dòng)的,按照會(huì)員保障有效期內(nèi)有效住院治療天數(shù)計(jì)算會(huì)員應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的住院津貼;
6、因病情需要轉(zhuǎn)診治療的,必須提供國(guó)家規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單據(jù),且轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)不得低于首診醫(yī)院,在住院津貼時(shí)間計(jì)算上視同一次住院。如果轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)低于首診醫(yī)院,則按照兩次住院計(jì)算。
(二)重大疾病保障待遇和相關(guān)規(guī)定
1、重大疾病保障待遇 :
(1)在本活動(dòng)生效30日(含)內(nèi),會(huì)員首次確診患有15類(lèi)重大疾病的一種或者多種時(shí),不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇;
(2)在本活動(dòng)生效30日后90日(含)內(nèi),會(huì)員首次確診患有15類(lèi)重大疾病的一種或者多種時(shí),可以一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元,重大疾病保障待遇終止;
(3)在本活動(dòng)生效90日(不含)后,會(huì)員首次確診患有上述15類(lèi)重大疾病中的一種或者多種時(shí),可以一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金,重大疾病保障待遇終止;
(4)參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種重大疾病的會(huì)員,對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇;
(5)對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員,互助保障期滿(mǎn)后再次續(xù)保時(shí),對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。
2、本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下 15 類(lèi):
(1)急性心肌梗塞:指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成 部分心肌壞死。須滿(mǎn)足下列至少三項(xiàng)條件:①典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;②新近的心電圖改變提示 急性心肌梗塞;③心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;④發(fā)病 90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分 數(shù)低于 50%。
(2)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)): 指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
(3)惡性腫瘤:指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周?chē)=M織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi): ①原位癌;②相當(dāng)于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏。虎燮つw癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);④TNM 分期為 T1N0M0 期或更輕分期的前列腺癌。
(4)終末期腎。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期): 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少 90 天的規(guī)律性透析治療或 實(shí)施了腎臟移植手術(shù)。
(5)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)重大器官移植術(shù):指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟、胰臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
(6)白血病:指惡性白血球過(guò)多癥,出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移,經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者,但慢性淋巴性白血病除外。
(7)良性腦腫瘤:指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件:①實(shí)際實(shí) 施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù); ②實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。(8)嚴(yán)重?zé)、燙傷:指燒、燙傷面積占30%以上(含本數(shù));或者Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上;或者燒、燙傷面積雖然不足30%,但有下列情況之一者:①全身病情較重 或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。 ③重度吸入性損傷。
(9)癱瘓:指因疾病導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
(10)多個(gè)肢體缺失:指因疾病導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干段以上)全性斷離。
(11)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。褐甘且唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原 發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
(12)雙目失明:指因疾病導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件:①眼球缺失或摘除;②矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表, 如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);③視野半徑小于5度。
(13)語(yǔ)言能力喪失:指因疾病導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
(14)重癥帕金森。褐甘且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿(mǎn)足下列全部條件:①藥物治療無(wú)法控制病情;②自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
(15)嚴(yán)重阿爾茨海默病 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常 生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
(三)意外傷害保障待遇和相關(guān)規(guī)定
1.會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí),按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20,000元;如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束,則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí),或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故,其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40,000元;
2.會(huì)員在因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí),按照不同傷殘程度最高可以領(lǐng)取傷殘互助金40,000元;如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束,則按照第180日的身體傷殘狀況領(lǐng)取傷殘互助金。會(huì)員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故時(shí),或者自遭受意外傷害之日起180日內(nèi)因同一原因身故,其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80,000元;
3.會(huì)員因意外事故、燒燙傷領(lǐng)取傷殘互助金后,在互助保障期內(nèi)繼續(xù)享受意外傷害保障待遇。在同一互助保障期內(nèi),會(huì)員發(fā)生一次或多次意外事故、燒燙傷,其領(lǐng)取的傷殘互助金累計(jì)不超過(guò)20,000元(住院期間發(fā)生意外傷害另行計(jì)算,累計(jì)限額40,000元);
4.參加本活動(dòng)屬于列明高危險(xiǎn)行業(yè)的職工必須事先聲明,否則在會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾或身故時(shí),將按照規(guī)定互助金支付金額的85%領(lǐng)取互助金。
第五條 發(fā)生以下情況之一的,會(huì)員不享受本活動(dòng)保障待遇:
(一)發(fā)生以下情況之一的,會(huì)員不享受本活動(dòng)規(guī)定的保障待遇:
1、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)、恐怖活動(dòng)或者其他類(lèi)似的武裝叛亂期間;
2、原子能、核能裝置的污染或輻射造成的疾;
3、不可抗力的自然災(zāi)害;
4、違法犯罪行為,從事違法、犯罪活動(dòng)期間或者被依法拘留、服刑期間;
5、故意行為,挑釁而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
6、會(huì)員或其所在單位故意隱瞞、偽造或篡改病史、 病歷以及其他欺騙行為;
7、酗酒或者受酒精、毒品、管制藥品影響期間;
8、酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無(wú)有效行駛證或者駕駛與駕照不符的機(jī)動(dòng)交通工具期間;
9、醫(yī)療事故導(dǎo)致的;
10、不孕不育治療、人工受精、懷孕、分娩(含 難產(chǎn))、流產(chǎn)、墮胎、節(jié)育(含絕育);
11、所有由精神科疾病導(dǎo)致的;
12、非認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)除第五條第一款外,發(fā)生以下情況之一的,會(huì)員不享受本活動(dòng)住院津貼保障待遇:
1、 會(huì)員參加本活動(dòng)前已經(jīng)因病住院治療的;
2、會(huì)員采取掛床位或因延遲辦理出院、結(jié)算手續(xù)等產(chǎn)生的住院治療天數(shù);
3、療養(yǎng)、體檢、康復(fù)治療;
4、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者由國(guó)家負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的新發(fā)、突發(fā)傳染病導(dǎo)致的;
5、其它非因疾病原因住院治療。
(三)除第五條第一款外,發(fā)生以下情況之一的,會(huì)員不享受重大疾病保障待遇:
1、會(huì)員在參加本活動(dòng)前已經(jīng)或曾經(jīng)患有本活動(dòng)所列疾病的任何一種或多種,或由其它疾病轉(zhuǎn)移致使會(huì)員患有本活動(dòng)所列疾;
2、醫(yī)院誤診;
3、工傷、生育、職業(yè)病、由責(zé)任方承擔(dān)的或者其他非疾病原因?qū)е碌摹?/span>
(四)除第五條第一款外,發(fā)生以下情況之一的,會(huì)員不享受意外傷害保障待遇:
1.會(huì)員在參加本活動(dòng)前已發(fā)生意外傷害導(dǎo)致的;
2.遭受工傷和意外事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡;
3.中暑、食物中毒、藥物過(guò)敏或猝死導(dǎo)致的;
4.自殺、自殘導(dǎo)致的;
5.從事潛水、跳傘、蹦極、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間;
6.其它非意外傷害原因?qū)е碌膫麣埢蛏砉省?/span>
第六條 互助金的受領(lǐng)人
1、住院津貼互助金、傷殘互助金和重大疾病慰問(wèn)金、互助金由會(huì)員本人受領(lǐng)。
2.身故互助金由會(huì)員直系親屬受領(lǐng)。
第七條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)
會(huì)員自住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生或者首次確診患上本活動(dòng)所列疾病活之日起10日內(nèi),應(yīng)告知辦事處以便進(jìn)行調(diào)查。
會(huì)員住院治療結(jié)束、意外事故發(fā)生后或首次確診患上本活動(dòng)所列疾病,通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料:
1、會(huì)員通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí),應(yīng)填寫(xiě)《互助金申請(qǐng)書(shū)》,提供完整的事件經(jīng)過(guò)書(shū)面說(shuō)明、會(huì)員的身份證復(fù)印件、會(huì)員本人的銀行卡號(hào)及開(kāi)戶(hù)行名稱(chēng)、參加本活動(dòng)證明、會(huì)員名單復(fù)印件、會(huì)員所在單位出具的相關(guān)證明;
2、會(huì)員需提供由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病案首頁(yè),醫(yī)囑單,住院用藥治療清單,入院、出院記錄(需加蓋醫(yī)院病案室專(zhuān)用章),以及需要由會(huì)員提供的其他證明材料;
3、會(huì)員申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病互助金時(shí),應(yīng)同時(shí)提供本會(huì)指定或認(rèn)可的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病 歷、必要病理檢驗(yàn)報(bào)告、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)診斷報(bào) 告的診斷書(shū)、手術(shù)證明及病歷調(diào)查委托書(shū)等;
4、會(huì)員申請(qǐng)傷殘互助金時(shí),應(yīng)同時(shí)提供由二級(jí)(含)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明。如果會(huì)員自遭受意外傷害之日起180日治療仍未結(jié)束,則按照第180日的身體傷殘狀況出具相應(yīng)證明;
5、申請(qǐng)領(lǐng)取身故互助金時(shí),會(huì)員親屬應(yīng)同時(shí)提供戶(hù)籍管理機(jī)關(guān)的戶(hù)口注銷(xiāo)證明和醫(yī)療機(jī)構(gòu)或事故處理機(jī)關(guān)出具的死亡證明;
6、其它必要的與確認(rèn)保障待遇、事故性質(zhì)及傷害程度相關(guān)的證明和資料;
7、會(huì)員自醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算日起(以醫(yī)療費(fèi)用專(zhuān)用收據(jù)上打印的出院日期為準(zhǔn))、意外事故發(fā)生之日起或首次確診本活動(dòng)所列疾病之日起,兩年內(nèi)不向辦事處提交互助金申領(lǐng)手續(xù)的,視同為放棄申請(qǐng)互助金的權(quán)利。
第八條 其他約定事項(xiàng)
1、無(wú)論是否已經(jīng)參加本會(huì)其他互助保障活動(dòng),會(huì)員首次參加本活動(dòng)均需重新執(zhí)行觀察期的規(guī)定。
2、本活動(dòng)所指的15類(lèi)重大疾病的判定按照國(guó)家有關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
3、本活動(dòng)所指的意外傷害是指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
4、為維護(hù)全體會(huì)員權(quán)益,本活動(dòng)隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及國(guó)家有關(guān)政策變化將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
5、對(duì)本活動(dòng)執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議,由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。
中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)
2015年1月